Chirurgie du kyste

Un kyste sébacé est une tuméfaction sous-cutanée. Généralement inférieur à deux centimètres, ce nodule renferme du sébum. Enrobée d’une paroi, appelée coque, cette substance lipidique est produite par les glandes sébacées de la peau pour la protéger. Le kyste se forme lorsque ces glandes se bouchent, provoquant un excès de sébum sous la peau.

Il s’agit d’une tumeur bénigne. Elle peut survenir spontanément ou après manipulation d’un bouton ou d’un poil. Les kystes sébacés sont généralement localisés au niveau du visage, du cuir chevelu, du cou et du tronc. 

On les reconnaît aisément, car ils sont mobiles à la palpation. Un petit orifice ou point noir peut être visible à la surface du kyste : ce pertuis correspond à l’abouchement du kyste sur la peau.

On distingue trois phases dans l’évolution du kyste sébacé :

• phase froide : il ne provoque pas de douleur ;
• phase chaude : le kyste est douloureux ;
• abcédation : le kyste est infecté et la douleur de plus en plus intense.

La présence d’un kyste sébacé n’implique pas systématiquement un retrait chirurgical, car une majorité de ces kystes peut régresser durant la première année de leur formation. L’intervention chirurgicale est alors envisagée lorsque :

• le kyste est gênant pour le patient (frottement dans le dos, sur le coude, etc.) ;
• il est inesthétique (sur le visage par exemple) ;
• il ne régresse pas après un an ;
• les épisodes de surinfection s’enchaînent.

Il est indispensable de retirer le kyste dans sa totalité. Si la coque n’est pas ôtée, le patient s’expose à une récidive du kyste. Cet acte chirurgical doit donc être effectué par un chirurgien expert de ce type d’intervention.

Le retrait du kyste n’est pas recommandé en phase chaude ni en abcédation, puisque celui-ci est enflammé. Les kystes en phase froide sont généralement retirés, même si les kystes sébacés non infectés ne nécessitent aucune prise en charge obligatoire. 

L’ablation d’un kyste sébacé permet de prévenir son éventuel retour inflammatoire et infectieux. Cette intervention a lieu en ambulatoire sous anesthésie locale. L’incision est faite à proximité du kyste ou dans un pli dans la peau.

L’ablation d’un kyste sébacé engendre généralement peu de douleur. Une fois que le kyste a été complètement retiré, l’incision est fermée avec des sutures. Si ces fils sont résorbables, ils tomberont d’eux-mêmes. Sinon, le chirurgien pourra planifier une nouvelle consultation pour les retirer. Un pansement est placé en fin d’intervention. Dès le lendemain, le patient pourra nettoyer la zone, sous la douche, avec un savon doux. 

La cicatrice doit être protégée du soleil pendant la phase inflammatoire de la cicatrisation, afin d’éviter une pigmentation définitive. Le patient peut reprendre immédiatement ses activités quotidiennes, à l’exception du sport. Il est nécessaire de patienter deux à trois semaines afin de favoriser la cicatrisation.

L’ablation d’un kyste sébacé est une intervention indolore, grâce à une anesthésie locale. La zone concernée est complètement insensible, éliminant ainsi toute sensation inconfortable liée à l’utilisation d’outils chirurgicaux.

Si l’exérèse du kyste est justifiée médicalement, le retrait d’un kyste est remboursé partiellement par la Sécurité sociale dans les cas suivants :

• gêne fonctionnelle au quotidien ;
• inflammation chronique et répétée du kyste.

Le dépassement d’honoraires peut être remboursé par la mutuelle.
Un devis est remis après consultation et avant la chirurgie pour laisser au patient le temps de la réflexion et de la décision.